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AUTORA:Dra. Rosa Martell
El equipo asistencial debe manejar un activo intangible fundamental de las empresas donde se prestan servicios sociosanitarios: El Conocimiento.
En este sentido debemos asegurarnos de que el personal cuidador de atención directa adquiera los conocimientos, actitudes, y habilidades, necesarios para dar una atención de calidad.
El Conocimiento, se puede gestionar a través de:
• Formación.
• Intercambio de experiencias de buena práctica (Benchmarking).
• Investigación: Adquirir nuevos conocimientos.
• Documentación: Almacenar el conocimiento necesario para prestar con calidad los servicios que demandan los usuarios.
GESTIÓN DE LA CALIDAD .
Es necesario definir con criterios y estándares de estructura, procesos, y resultados la calidad que ofertamos los servicios sociosanitarios.
El Modelo de Excelencia Europeo (EFQM), es un instrumento magnífico de autoevaluación de cualquier empresa:
El análisis periódico de los procesos permitirá analizarlos, ver los resultados e incluir elementos de mejora que nos introduzcan en una dinámica continuada de mejora y calidad total.
PROCESO DE GESTIÓN DE RIESGOS .
Con frecuencia el equipo de cuidados se enfrenta a solucionar conflictos en contextos sociosanitarios que requieren la toma de decisiones inmediatas, por riesgo de la integridad de la salud e incluso la vida del paciente:
• Fugas de pacientes con deterioro cognitivo, no incapacitados.
• Peleas por problemas de convivencia.
• Contenciones de usuarios agitados, etc.
METODOLOGÍA. TRABAJO EN CENTROS DE CUIDADOS DE MEDIA Y LARGA DURACIÓN.
La planificación de cuidados forma parte de un proceso sistemático y organizado, encaminado hacia el logro de objetivos, por el cual el equipo multidisciplinar decide el plan de actuación en un usuario determinado.
Podemos hablar de dos tipos de planes de cuidados:
1.- Planes de cuidados estandarizados ( Recogen las actividades generales ante un problema determinado).
2.- Planes de cuidados Individualizados (Recogen los cuidados en un paciente en función de sus necesidades en un momento determinado).
EL PLAN INTEGRAL DE CUIDADOS DEL ANCIANO
El Proceso de Atención de los usuarios de Centros de Cuidados de Media y Larga Duración consta de una serie de fases que conducen de forma paulatina al Plan de Intervención Individual:
• Valoración : La observación, la entrevista, y la exploración física permiten la recogida de información de datos subjetivos (referidos por el paciente), y objetivos (aquellos que se pueden medir, observar, etc).
Cuando hablamos de cuidados resulta útil usar modelos para ordenar la información vinculados al nivel de dependencia de ese paciente para realizar las actividades de la vida diaria.
Podemos usar el modelo de Virginia Henderson de las 14 necesidades básicas. En esta fase el equipo interdisciplinar puede utilizar el cuestionario del RAI para aglutinar la información recogida por los diferentes profesionales.
Imaginemos a un paciente que presenta los siguientes datos en la valoración:
• Oxigenación: Pide ayuda para expulsar secreciones, secreciones copiosas a través de traqueostomía.
• Comer y beber normalmente: No tiene apetito desde hace dos semanas, El médico sugiere la presencia de una depresión. Ha perdido 4 Kg desde la última visita, 6 Kg por debajo de su peso.
• Eliminar los residuos corporales: “No me da tiempo a llegar al servicio, estoy muy torpe y me lo hago en el camino”. Presenta hipotonía muscular en miembros inferiores, marcha dificultosa, precisa andador. Ha estado tres días con sonda y puede haber perdido tono en esfínteres urinarios.
• Moverse y mantener una postura.
• Evitar riesgos del entono y evitar lesionar a otros: La familia dice “ Se pasa el día caminando de un sitio a otro, tropieza y se cae con frecuencia. Desorientación T-E(temporo-espacial), alucinaciones, vagabundeo.
• Lista de Problemas : Después de recoger los datos pertinentes procedemos a agruparlos en forma diagnóstica, utilizando la siguiente fórmula:
• Problema: Etiqueta diagnóstica (deterioro de la deglución, incontinencia de urgencia, deterioro de la movilidad física, déficit de autocuidado: alimentación, etc.)
• Etiología : Causa o raíz probable del problema.
• Características definitorias: Signos y síntomas que apoyan la existencia de ese problema.
Tomando los datos del ejemplo del apartado de valoración tendríamos los siguientes diagnósticos:
• Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionado con secreciones copiosas.
• Alteración de la nutrición por falta de apetito. Manifestado por peso inferior a 6 Kg por debajo de lo normal.
• Incontinencia Urinaria con deterioro de la movilidad y pérdida de tono esfinteriano , pérdidas de orina antes de llegar al baño.
• Alto riesgo de lesión por vagabundeo o marcha de riesgo por tropiezos.
• Planificación : En esta fase se establecen una serie de objetivos y se elabora el plan de cuidados. Debemos tener en cuenta que esta fase consta de tres subfases principales:
• Priorización: Nos encontramos con una serie de problemas que seguramente no podremos tratar a la vez.
• Objetivos: Podemos considerar a los objetivos como el elemento que hace mensurable el plan de cuidados.
• Determinación de actividades: El equipo prescribe actividades encaminadas a tratar la causa de los problemas, y si esto no es posible se interviene sobre el propio problema.
Veamos un ejemplo con uno de los diagnósticos anteriores:
- Limpieza ineficaz de la vía aérea relacionado con secreciones copiosas
• Objetivo: El paciente eliminara con fluidez las secreciones en el plazo de un día.
• Sesión de fisioterapia respiratoria (Fisioterapeuta).
• Hidratación 500 cc mañana, 500 cc Tarde, 200 noche (Auxiliar).
• Colocar humidificador en habitación del paciente .
• Auscultación pulmones por turno y monitorizar ruidos (DUE).
• Valoración uso de mucolítico (Médico).
• Ejecución del plan : Puesta en marcha de las actividades del plan de cuidados.
• Evaluación del plan de cuidados : El proceso de cuidar requiere un instrumento de retroalimentación que permita analizar el grado del cumplimiento de objetivos propuestos. En esta fase tendremos que analizar si “va bien el plan”, si nos hemos equivocado en la valoración, en el diagnóstico, y en la planificación.
Esta etapa permite evaluar la eficacia y calidad del plan de cuidados. 2005 pcmedico |
